출혈성 방광염은 방광에 염증이 생기고 점막이 출혈하는 상태의 총칭입니다. "방광염"이라는 이름으로 많은 전문가들은 이러한 상태의 표현형이 유사하거나 동일하기 때문에 박테리아 감염이 존재하지 않는 다른 상태를 표시합니다. 출혈은 현미경 (1 등급), 가시적 (2 등급), 작은 혈전 (3 등급)으로 보이거나 소변의 흐름을 막을만큼 충분히 큰 혈전 (4 등급) 일 수 있습니다.[1] 출혈 외에 가장 흔한 증상은 배뇨 빈도 및 긴급 성 증가, 야간뇨, 통증 (특히 배뇨 중), 방광 조절 상실입니다. 감염은 종종 합병증으로도 발생합니다.
일부 세균 감염은 출혈 증상을 유발할 수 있지만 대부분의 환자는 항균 치료에 반응합니다. 따라서 이러한 감염은 드물게 만성 및/또는 재발 성 HC 로 이어집니다. 업계에서 사용되는 특정 화합물 (예: 아닐린 및 톨루이딘)도 HC 를 유발할 수 있습니다. 환자가 독소에 노출되는 것을 멈춘 후에는 보통 상태가 사라집니다.[2] 몇 가지 바이러스가 HC 를 유발할 수 있습니다. 그러나 상태는 대부분 매우 어린 나이에 발생하거나 (이 경우 며칠 내에 사라짐) 환자의 면역 체계가 심각하게 손상되는 경우 (예: 골수 또는 신장 이식 후).[3]
그럼에도 불구하고 출혈성 방광염이 나타나는 가장 일반적인 두 가지 상황은 널리 사용되는 종양 요법과 관련이 있습니다. 화학 요법이나 방사선 요법 후에 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 상태는 종종 각각 화학 요법 방광염과 방사선 방광염으로 불립니다. 출혈성 방광염의 정의는 모호하고 저자와 국가간에 차이가 있다는 점을 지적해야 합니다. 원인에 관계없이 여러 질병이 HC 로 분류됩니다. 여기서 이 개념은 후자의 두 가지 암 후 상태를 의미해야 합니다.
특정 화학 요법 약물은 특히 HC, 특히 시클로 포스 파 미드 및 이포 스파 미드와 같은 옥사 자포 스포린 화합물을 유발합니다. 이러한 약물은 고형 종양 및 림프종 치료를 포함한 여러 화학 요법 프로토콜에 널리 사용됩니다.[4],[5]
미국에서 가장 흔한 10 가지 암[6]을 고려할 때, cyclophosphamide 및/또는 ifosfamide 는 유방암 (1 차), 폐암 (2 차), 방광 상태 (괄호 안에 빈도)에 대해 투여 할 수 있습니다. 암 (6 위), 비호 지킨 림프종 (7 위), 백혈병 (10 위). 백혈병과 관련하여 부작용으로 방광염이 발생할 확률은 30 %입니다.[7] 또한 이들은 HC 를 유발할 수 있는 유일한 화학 요법 약물이 아닙니다.
이들 약물로 치료받은 환자들 사이에서 HC 발생률에 대한 데이터는 논란의 여지가 있습니다. 환자의 약 0.6 ~ 15 %가 심각한 출혈을 경험하는 경우가 7 ~ 53 % 사이라고합니다.[8] 실제로 많은 암 치료 사례에서 약물이 방광에서 발현하는 독성 효과로 인해 복용량이 제한됩니다. 방사선 방광염의 발생률은 골반 부위의 방사선 치료 후 11-20 %입니다.[9]
cyclophosphamide 와 ifosfamide 의 경우 증상은 일반적으로 첫 번째 투여 후 발생하며 4 ~ 5 일 동안 지속됩니다.[10] 다른 한편으로, 부 술판과 같은 특정 화합물은 노출 후 수년 후에 화학 방광염을 유발할 수 있으며[11] 방사선 방광염으로 나타나는 방사선 요법의 부작용도 10 년 또는 20 년 후에 발생할 수 있습니다.[12]
현재 지침은 예방의 중요성을 강조합니다. 과수 화, 지속적인 방광 관개 (식염수, 알칼리화 유무), 고압 산소 요법, 메스 나 (설 프히 드릴 화합물) 투여 또는 방광 내 나트륨 히알루로 네이트 (GAG 층 보충용)가 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다.[13],[14 ],[15],[16] 그러나 그 효능에 대한 데이터는 논란의 여지가 있습니다.
대부분의 지침에 따르면 상태가 진단되면 제안 된 치료법은주의 심각도에 따라 크게 달라집니다 (예:[17],[18]). 모든 경우에 혈역학 적 안정성이 유지되어야하므로 수혈이 자주 필요합니다.
가벼운 상태의 수분 공급에서는 정맥 이뇨제, 진통제 및 콜린 억제 방광 약물로 충분할 수 있습니다. 지속적인 방광 관개도 효과적인 것으로 간주됩니다.
더 심한 경우에는 다른 방법 중에서 방광 내 치료가 자주 적용됩니다. 화학 방광염의 치료는 보통 며칠 동안 지속되는 반면 방사선 방광염의 경우 6 개월 이상 지속됩니다.[19] 출혈을 예방하는 것으로 알려진 몇 가지 약제가 있습니다. Aminocaproic acid (아미노산 라이신과 유사)는 플라스 미노 겐 활성화를 억제하여 혈액 응고를 증가시킵니다.[20] Alum (알루미늄 황산 암모늄 또는 알루미늄 황산 칼륨)은 단백질 침전을 유발하고 모세관 투과성을 감소시킵니다.[21] 질산은은 화학적 응고를 일으킨다[22]. 독성이 강한 포르말린은 환자가 다른 치료에 반응하지 않은 경우에만 사용됩니다. 일부 지침에 따르면 그 전에 영향을 받는 부위의 충만을 수행해야합니다.
나중에 치료사들은 GAG 층 보충에도 초점을 맞추기 시작했습니다. 히알루 론산, 콘드로이틴 설페이트 및 펜 토산 폴리 설페이트 나트륨은 이미 HC.[23],[24],[25]의 치료에 사용되었습니다. 프로스타글란딘과 에스트로겐도 투여되었습니다. 결과는 논란의 여지가 있습니다[26],[27],[28].
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