Sindrome del Dolore Vescicale (IC/BPS)

Acuto – Nella terminologia medica, acuto si riferisce a patologie, malattie o sintomi che si sviluppano rapidamente e non durano a lungo. (Acuto non necessariamente significa grave.)

Amitriptilina – Una sorta di antidepressivo; occasionalmente utilizzato anche nella terapia dell’IC/BPS. Attenua i sintomi, ma se assunto a dosi elevate, può causare effetti collaterali.

Anamnesi – Descrive la storia e lo stato attuale di un paziente, comprese malattie/condizioni passate, lesioni, operazioni, ma anche dieta e condizioni di vita. Un’anamnesi accurata aiuta a fare la diagnosi corretta.

Antidepressivi – Un gruppo di farmaci. Nonostante il nome, sono usati non solo per curare la depressione, ma anche per molte altre condizioni, ad es. sindromi dolorose croniche. Alcuni tipi di questi - gli antidepressivi triciclici - sono ampiamente utilizzati nella terapia orale dell’IC/BPS.

Antistaminici – Il nome si riferisce agli antagonisti dell’istamina. (L’istamina è un composto prodotto da alcune cellule. È coinvolta nella risposta immunitaria del corpo e ha un effetto infiammatorio.) In genere hanno un effetto antinfiammatorio, alcuni tipi di essi, ad es. idrossizina e cimetidina – sono utilizzati nella terapia orale dell’IC/BPS. Cfr. Istamina

Atrofia – Deperimento parziale o completo di un tessuto, organo o parte del corpo.

Malattia autoimmune – Termine generico per le malattie in cui il sistema immunitario attacca, erroneamente, le proprie cellule, i tessuti e le sostanze del corpo. Alcuni teorizzano che l’IC/BPS sia una malattia autoimmune o si sviluppi sulla base di processi autoimmuni. Questa teoria non è stata ancora confermata.

Cistite batterica – L’infiammazione della vescica causata da batteri.

Bicarbonato di sodio – cfr. bicarbonati

Bicarbonati – Un gruppo di sali inorganici; nella terminologia dell’IC/BPS si riferisce spesso al bicarbonato di sodio (ovvero lievito istantaneo). Viene utilizzato per l’alcalinizzazione delle urine (per attenuare i sintomi), come parte del trattamento.

Biopsia – Raccolta di campioni da un tessuto o da un organo. In caso dell’IC/BPS, la biopsia non viene eseguita a meno che la cistoscopia non rilevi aree che potrebbero riferirsi ad alterazioni tumorali.

Sindrome del dolore alla vescica – cfr. IC/BPS.

BPS – cfr. IC/BPS

Questionario BPIC/SS – Uno dei questionari utilizzati per la diagnosi dell’IC/BPS; rileva le abitudini di svuotamento, il grado e la frequenza del dolore pelvico, concentrandosi sull’esperienza dei 7 giorni precedenti. Non sembra essere un metodo affidabile per diagnosticare questa malattia.

Capsaicina – Un alcaloide presente ad es. nella paprika e nel peperoncino (e responsabile della sensazione “caldo”). Nella pratica medica l’usano occasionalmente come analgesico locale. È stato provato nel trattamento dell’IC/BPS, ma non è riuscito a migliorare la condizione.

Catetere – Un sottile tubo di gomma che viene utilizzato per erogare soluzioni in determinati organi (o per drenare soluzioni da essi).

Cistite chemioterapica (cistite da chemioterapia) – Una sorta di cistite può verificarsi come complicanza della chemioterapia di un cancro. Per saperne di più: Cistite emorragica.

Condroitina (solfato di condroitina; CS) – Un composto polisaccaridico generalmente utilizzato per il trattamento dei problemi della cartilagine. Nella terapia dell’IC/BPS, il solfato di condroitina è considerato uno dei reintegratori dello strato di GAG.

Cimetidina – cfr. Antistaminici

Citrati, acido citrico – Il termine è generalmente utilizzato per i sali dell’acido citrico; nonostante il nome questi composti hanno un effetto alcalinizzante.

Cronico – Nella terminologia medica si riferisce a malattie di lunga durata, o condizioni che persistono a lungo.

IC/BPS classico – Un antico termine per l’IC/BPS con lesione di Hunner.

Coagulazione – cfr. Folgorazione.

Cocktail – Nella terapia dell’IC/BPS il termine si riferisce a soluzioni instillate nella vescica che contengono vari componenti.

Corticosteroidi – Un gruppo di ormoni prodotti dall’organismo; il termine si riferisce anche a composti sintetici simili. Nella pratica medica, viene chiamato così anche un gruppo di agenti antinfiammatori. Nel caso del trattamento dell’IC/BPS con farmaci somministrati per via orale possono essere utilizzati anche i corticosteroidi.

Cistectomia – Rimozione della vescica tramite intervento chirurgico. Le attuali linee guida per il trattamento dell’IC/BPS stabilisce che la cistectomia è raccomandata solo se il paziente non ha reagito a nessun’altra terapia.

Cistite – Termine generico per indicare l’infiammazione della vescica. (La sua forma plurale ufficiale è cistiti.)

Cistoscopia – Esame dell’interno della vescica con una piccola telecamera (chiamata cistoscopio) che viene condotta nella vescica attraverso l’uretra. È stato ampiamente utilizzato in passato per la diagnosi dell’IC/BPS. Attualmente viene eseguita solo se vi è il forte sospetto che ci siano alterazioni sulla parete vescicale o sulla mucosa.

Citologia – cfr. Citologia delle urine

Diagnosi differenziale – Distinguere le condizioni di sintomi simili e tutti i metodi diagnostici a questo scopo. Questo è il primo passo della diagnosi dell’IC/BPS: il terapeuta deve escludere altre condizioni che possono causare i sintomi, ad es. cistite batterica.

Diverticolo – Una condizione patologica, quando una piccola sacca rigonfia o le sacche di un organo cavernoso spingono verso l’esterno. Le sacche possono essere costituite da uno o più strati della parete dell’organo.

DMSO – Dimetilsolfossido; è uno dei composti utilizzati nel trattamento locale dell’IC/BPS. È l’unico agente approvato dalla FDA (USA) per questo scopo. Attenua i sintomi, ma, di per sé, non rigenera lo strato GAG.

Questionario Dorfman (PUF) – Uno dei questionari ampiamente utilizzati per la diagnosi dell’IC/BPS. Rileva le abitudini di svuotamento, la presenza e la frequenza del dolore alla vescica e il dolore che si verifica durante un rapporto sessuale.

Dispareunia – Rapporto sessuale doloroso. I pazienti con IC/BPS possono avere anche dispareunia.

Disuria – Minzione dolorosa. I pazienti con IC/BPS possono avere anche disuria.

Dieta di esclusione – Una forma di dieta. Nella prima fase è consentito assumere cibi e bevande che sicuramente non causano problemi. Nella fase successiva, ogni alimento o bevanda deve essere aggiunto uno per uno: se non si verificano sintomi, può essere consumato in futuro.

Elmiron – cfr. PPS

Endometriosi – Una condizione in cui il tessuto endometriale appare al di fuori dell’utero. Può causare dolore pelvico o infertilità. L’endometriosi può essere una comorbidità dell’IC/BPS.

Vescica allo stadio terminale – Un processo irreversibile durante il quale la parete della vescica diventa rigida, callosa e il volume della vescica diventa anormalmente piccolo.

Epidemiologia – La disciplina della ricerca sull’aspetto, l’abbondanza, la diffusione e la dispersione delle malattie.

Eziologia – La disciplina della ricerca delle cause e dello sviluppo delle malattie.

Fibromialgia – Una condizione caratterizzata da dolore muscolare o muscoloscheletrico diffuso. La sua eziologia è sconosciuta. La fibromialgia può essere una comorbidità dell’IC/BPS.

Folgorazione (coagulazione) – Significa la distruzione di determinati tessuti o aree con laser o elettricità. (Anche se la parola stessa si riferisce all’uso della diatermia.) Nel trattamento dell’IC/BPS (lesione di Hunner) il termine si riferisce al processo in cui le parti danneggiate della mucosa vescicale vengono distrutte. La folgorazione distrugge anche la maggior parte delle terminazioni nervose del dolore, quindi può ridurre notevolmente il livello del dolore. Dopo questo processo può iniziare il rifornimento dello strato di GAG. (La coagulazione originariamente significa la distruzione irreversibile delle proteine, ma nella terminologia dell’IC/BPS le due espressioni sono sinonimi.)

Gabapentin – Una sorta di medicinale usato per diverse condizioni. Nella terapia orale dell’IC/BPS, viene applicato per diminuire il dolore neuropatico.

Strato di GAG – É uno strato di muco (mucosa) che ricopre la superficie interna della vescica, è costituito da glicosamminoglicani. Lo strato di GAG protegge le aree più profonde della parete vescicale (compresi i recettori del dolore) dalle sostanze irritanti normalmente presenti nelle urine. Nella condizione dell’IC/BPS questo strato di GAG viene danneggiato, causando dolore e frequente stimolazione minzionale.

Test dell’integrità dello strato di GAG alias Diario minzionale di due giorni – Un nuovo metodo di diagnosi dell’IC/BPS. Il principio di base è il seguente: poiché la vescica danneggiata si irrita a causa dei sali presenti nell’urina concentrata, più l’urina è concentrata, più piccole sono le porzioni di urina (la quantità totale di urina di una minzione). Per il test, il paziente fa un diario minzionale di due giorni. Il primo giorno ha bisogno di assumere meno liquidi possibile, mentre il secondo giorno di più. In caso di vescica sana, la media delle porzioni di urina è la stessa, indipendentemente dall’assunzione di liquidi. Maggiore è la differenza delle porzioni, più avanzato è l’IC/BPS.

Rigeneratore dello strato di GAG – Un termine generale per i composti che dovrebbero aiutare il rifornimento dello strato di GAG. Ad es.: l’eparina, l’acido ialuronico e il solfato di condroitina fanno parte di questo gruppo.

Glicosamminoglicano – Termine generico per alcuni polisaccaridi che contengono azoto. Questi composti sono tra i principali componenti dello strato di muco che ricopre la superficie interna della vescica. Anche la condroitina e l’acido ialuronico sono glicosamminoglicani. Cfr. strato di GAG.

Ematuria – Il sangue è presente nelle urine. In caso dell’IC/BPS si verifica raramente ematuria; anche se è così, la quantità di sangue è così piccola che può essere rilevata soltanto da alcuni esami di laboratorio. L’ematuria è un sintomo tipico delle cistiti emorragiche.

La cistite emorragica (HC) – è un nome collettivo per le condizioni in cui la vescica è infiammata e la sua mucosa sanguina. Diversi autori usano il termine HC per diversi gruppi di condizioni. In questa pagina, la cistite emorragica viene utilizzata per le complicanze del trattamento di oncoterapia: cistite da chemioterapia e cistite da radiazioni.

Eparina – Un composto polisaccaridico che contiene azoto e zolfo. È ampiamente usato nella pratica medica come anticoagulante. Nel trattamento dell’IC/BPS è uno dei reintegratori dello strato di GAG.

Istamina – Una molecola trasmittente naturalmente presente nel corpo umano. Riveste un ruolo chiave nei processi infiammatori. Dilata i vasi sanguigni più piccoli la cui parete diventa più permeabile a determinati composti chimici. Ciò si traduce nel tipico colore rossastro della zona interessata. L’istamina stimola anche le terminazioni nervose il cui effetto è il prurito. La terapia dell’IC/BPS è spesso integrata con sostanze antistaminiche, alcuni tipi di farmaci che antagonizzano l’istamina.

Lesione di Hunner (ulcera di Hunner) – Nel caso del 10-30% dei pazienti con IC/BPS, si possono osservare lesioni caratteristiche sulla parete vescicale. In passato si usava il termine come sinonimo dell’IC/BPS, perché questa forma della malattia era stata scoperta prima (da Guy Hunner, nel 1915). Infatti, nella maggior parte dei pazienti con IC/BPS non sono presenti le lesioni di Hunner. Il termine “ulcera di Hunner”, che era l’antico nome del fenomeno, è fuorviante, perché non sono presenti ulcere. (L’ulcerativo IC era un termine che si riferiva a questa forma dell’IC/BPS.)

Acido ialuronico – Una molecola di polisaccaride. Viene regolarmente utilizzato per il trattamento di problemi articolari e la rigenerazione della pelle. Diversi cosmetici contengono anche acido ialuronico. Nel trattamento dell’IC/BPS è uno dei reintegratori dello strato di GAG.

Cistoscopia in idrodistensione vescicale – Cistoscopia ad alta pressione. Durante questo processo la vescica si riempie con acqua; mentre si esegue la cistoscopia la pressione dell’acqua viene progressivamente ridotta in modo da poter esaminare le alterazioni della mucosa vescicale. È un metodo efficace per identificare alcune forme tipiche di sanguinamento che sono spesso presenti nei pazienti con IC/BPS. Viene eseguito in anestesia. L’idrodistensione era uno strumento terapeutico comune; attualmente è utilizzato principalmente per scopi diagnostici.

Idrossizina – cfr. Antistaminici

Vescica ipersensibile (HSB) – cfr. IC/BPS

IC/BPS, cistite interstiziale, sindrome del dolore vescicale – Una condizione caratterizzata da sintomi urinari e dolore intenso. La sua eziologia non è nota, la diagnosi è complicata. Alla luce delle attuali conoscenze, non esiste una cura permanente per l’IC/BPS, ma con un trattamento efficace, i pazienti possono essere senza sintomi per lunghi anni. La denominazione della malattia nella letteratura scientifica è confusa. In Europa, di solito si chiama cistite interstiziale (CI). In America, è principalmente conosciuta come sindrome del dolore vescicale. In Estremo Oriente, la condizione è spesso chiamata vescica ipersensibile (HBS), a volte si riferiscono a certi tipi di essa con il termine. Infatti, né il nome né la definizione della malattia sono standardizzati, il che spesso crea confusione. La maggior parte degli articoli usa l’espressione cistite interstiziale / sindrome del dolore vescicale (o brevemente IC/BPS) (anche se entrambi i nomi possono essere usati come termine generale, o uno può considerarsi un sottotipo dell’altro).

Incontinenza – La mancanza del controllo sulla minzione. La maggior parte dei pazienti con IC/BPS non soffre di incontinenza.

Instillazione: somministrazione di una sostanza direttamente nella vescica. Può essere eseguito anche con o senza catetere.

Cistite interstiziale – cfr. IC/BPS.

Invasivo – Nella pratica medica il termine si riferisce a tecniche o dispositivi che si intromettono nel corpo o in una sua cavità. In un contesto più ampio, si riferisce al grado di questa “introduzione”. L’uso di un catetere, ad es., è più invasivo dei farmaci orali, ma meno invasivo rispetto all’esecuzione di un intervento chirurgico.

Sindrome dell’intestino irritabile (IBS) – Una malattia dello stomaco e/o dell’intestino, i cui sintomi abituali sono dolore addominale e disturbi della defecazione. Non si osservano alterazioni degli organi colpiti. In caso di pazienti con IC/BPS c’è un rischio più elevato di sviluppare l’IBS.

Lidocaina (Lignocaina) – Un analgesico locale ampiamente utilizzato anche nella terapia dell’IC/BPS.

Terapia locale – Trattamento diretto dell’organo o dell’area colpita. Nel caso dell’IC/BPS, si riferisce principalmente all’instillazione intravescicale

Questionario Lovász – Uno dei questionari utilizzati per la diagnosi dell’IC/BPS. Rileva il livello e la frequenza del dolore alla vescica.

Lupus – Nel suo nome scientifico Lupus Eritematoso Sistemico (LES); una malattia autoimmune cronica; le infiammazioni si sviluppano negli organi colpiti. Può essere una comorbidità dell’IC/BPS.

Maligno – Nel termine della medicina si riferisce a trasformazioni tumorali che senza un trattamento adeguato possono portare a una condizione pericolosa per la vita.

Malignoma – Termine generico per le trasformazioni maligne di origine epiteliale.

Marker – In ambito diagnostico si riferisce a sostanze, molecole, cellule ecc. la cui presenza è/sono un tipico segno di una determinata malattia o condizione. L’IC/BPS non ha marcatori conosciuti.

Mastociti – un tipo comune delle cellule nel sistema immunitario. Le sue dimensioni sono relativamente grandi. I mastociti rivestono un ruolo chiave nei processi infiammatori e allergici, producono diversi tipi di molecole trasmittenti, inclusa l’istamina (cfr. lì). Nei tessuti connettivi possono essere presenti grandi quantità di mastociti, ad es. intorno ai vasi sanguigni. Nella condizione dell’IC/BPS si può osservare un aumento della quantità di mastociti.

Nicturia – La condizione in cui il paziente deve svegliarsi durante la notte per urinare. Se la nicturia si verifica frequentemente e due o più volte a notte, potrebbe essere un segno dell’IC/BPS. In casi gravi il paziente deve urinare ogni 20-30 minuti.

Non steroidi (Farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS) – Agenti antinfiammatori con un effetto simile ma un meccanismo d’azione diverso rispetto ai corticosteroidi (cfr. qui). I FANS sono ampiamente utilizzati nella terapia orale della IC/BPS.

Questionario di O’Leary-Sant – Un questionario utilizzato per la diagnosi dell’IC/BPS. Rileva le abitudini di svuotamento, il livello e la frequenza del dolore vescicale. Si compone di due parti: Indice dei sintomi CI (ICSI) e Indice dei problemi CI (ICPI). A volte valutano queste parti separatamente.

Onabotulinumtossina A ovvero Botox – Nel trattamento viene iniettato nei muscoli vicini o nella mucosa per attenuare i sintomi. È un metodo sperimentale, la cui efficacia non è stata ancora confermata.

Terapia orale – Somministrazione di farmaci per via orale per il trattamento di una malattia o condizione.

Sindrome della vescica iperattiva (OAB) – Una condizione di urgenza urinaria, nella maggior parte dei casi con aumento della frequenza urinaria e nicturia; può verificarsi anche l’incontinenza. L’OAB non è chiaramente definito nella letteratura scientifica. Alcuni dei sintomi sono gli stessi dell’IC/BPS. Tuttavia, l’incontinenza è un sintomo relativamente comune dell’OAB, ma il dolore si verifica raramente, mentre in caso dell’IC/BPS la situazione è l’opposto.

Test di Parsons – Uno dei metodi per diagnosticare l’IC/BPS. La vescica viene riempita di sali di potassio; il dolore crescente si riferisce allo stato danneggiato o carente della mucosa vescicale. Attualmente non è un metodo di diagnosi consigliato, perché è doloroso e poco affidabile.

Pentosano polisolfato di sodio (PPS, Elmiron, SP 54, Comfora, Jelmiron) – Uno degli agenti utilizzati nella terapia dell’IC/BPS. Diversi prodotti disponibili in diversi paesi (cfr. parentesi) contengono questo composto; Elmiron è l’unico farmaco negli Stati Uniti approvato dalla FDA per il trattamento orale dell’IC/BPS. I pazienti di solito iniziano a rispondere alla PPS dopo circa 6 mesi di terapia e possono verificarsi anche effetti collaterali. Ci sono stati anche tentativi di utilizzare il PPS per l’instillazione intravescicale.

Placebo – Una sostanza (ad es. pillola, liquido, ecc.) che non può essere distinta da un determinato medicinale (ad es. sembra lo stesso), ma che non contiene agenti attivi. Negli studi clinici un gruppo di pazienti di solito riceve il medicinale “reale” (di cui si esamina l’effetto), mentre l’altro gruppo riceve il placebo. I pazienti non sanno se hanno preso la medicina o il placebo. Si può valutare come è cambiata la condizione di chi ha preso il medicinale, rispetto a chi ha preso il placebo, così si può apprendere effettivamente quanto sia efficace il medicinale.

Potassio – Elemento chimico, nella terminologia medica con la parola spesso si riferisce ai suoi sali. Il potassio presente nelle urine è altamente irritante - e provoca dolore - in caso di uno strato di GAG danneggiato.

Test del potassio – cfr. test di Parsons.

Prolapsus Uteri – cfr. Prolasso uterino

Prostatite – L’infiammazione della ghiandola prostatica.

Esame qualitativo – Un esame il cui obiettivo è rilevare la presenza di qualcosa (ad es. un agente patogeno o una molecola), ma non ne rileva la quantità.

Esame quantitativo – un esame il cui obiettivo è rilevare sia la presenza che la quantità di qualcosa (ad es. un agente patogeno o una molecola).

Cistite da radiazioni (RC) – L’infiammazione della vescica causata dalla radioterapia della vescica. È una condizione post-cancro.

rUTI, Infezioni ricorrenti del tratto urinario – cfr. Infezione del tratto urinario  

Neuromodulazione sacrale (SNM), ovvero Stimolazione del nervo sacrale – Un trattamento in cui il nervo sacrale (situato tra il midollo spinale e la vescica) viene stimolato per mitigare il dolore e l’urgenza di svuotamento. I risultati degli studi clinici sulla neuromodulazione sacrale sono controversi.

Sindrome di Sjögren – Una malattia autoimmune in cui sono colpite le ghiandole lacrimali e salivari. Può essere una comorbidità dell’IC/BPS.

Bicarbonato di sodio – cfr. Bicarbonati

SP 54 – cfr. Polisolfato di pentosano sodico

Infiammazione sterile – Qualsiasi infiammazione che si sviluppa non a causa di un agente patogeno (ad es. un batterio).

Sostanza P – Uno dei neurotrasmettitori (molecole di una funzione di messaggero nel sistema nervoso). La sostanza P svolge un ruolo chiave nei processi infiammatori e nell’aumento del dolore in caso di pazienti con IC/BPS.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) – un processo per alleviare il dolore; i nervi del dolore vengono stimolati con l’elettricità per mitigare il dolore. Nonostante, non influisce sulla condizione stessa che causa il dolore.

Diario di minzione di due giorni – cfr. test dell’integrità dello strato di Gag.

Uretrite – Termine generico per qualsiasi forma di infiammazione dell’uretra. In caso di IC/BPS, spesso anche l’uretra è colpita.

Infezione del tratto urinario (UTI) – Un’infezione causata da qualsiasi agente patogeno (batteri, nella maggior parte dei casi) e in cui sono interessati l’uretra, la vescica e, nel peggiore dei casi, i reni. I sintomi possono essere simili a quelli dell’IC/BPS, ma possono anche essere asintomatici. Occasionalmente, anche lo strato di GAG può danneggiarsi, ma dopo aver combattuto l’infezione normalmente viene rigenerato. La pratica medica si concentra principalmente sulla profilassi; il trattamento stesso, nella maggior parte dei casi, consiste nella somministrazione di agenti efficaci contro il patogeno (ad es. antibiotici). L’infezione ricorrente del tratto urinario (rUTI), è una condizione di due o più infezioni accertate in 6 mesi o 3 o più infezioni in 12 mesi. Le infezioni ricorrenti del tratto urinario sono tra le malattie più comuni.

Citologia delle urine – L’esame delle cellule presenti nelle urine. Il suo obiettivo primario è rilevare se la causa dei sintomi è una sorta di trasformazione maligna.

Porzione di urina – La quantità (volume) di urina prodotta durante una singola minzione. Generalmente detto, le porzioni di urina sono più piccole in caso di pazienti con IC/BPS rispetto a quelle di persone sane.

Ritenzione di urina – Dopo la minzione, rimane ancora dell’urina nella vescica. Può verificarsi in caso di pazienti con IC/BPS.

Urodinamica ovvero Test urodinamico – Un processo complicato per monitorare la pressione nella vescica per valutare la capacità della vescica, il flusso di urina, la resistenza dell’uretra e altri parametri. Non viene applicato nelle diagnosi dell’IC/BPS, perché non fornisce informazioni sufficienti. D’altra parte, viene utilizzato per scoprire la causa dell'incontinenza.

Urotelio – Una forma speciale di epitelio che si trova sulla superficie interna della vescica.

Prolasso uterino (Prolapsus uteri) – L’utero discende verso o addirittura attraverso l’apertura della vagina.

Vaginite – L’infiammazione della vagina.

Scala VAS – Scala del dolore analogica visiva; un metodo ampiamente noto per stimare la quantità di dolore. Il paziente stesso determina il dolore che prova e assegna un numero alla sensazione compreso tra 1 e 10. Lo svantaggio di questo metodo è che persone diverse di solito hanno opinioni diverse sull’intensità del dolore.

Reflusso vescico-ureterale – Una condizione patologica in cui l’urina rifluisce dalla vescica agli ureteri e ai reni, danneggiando gravemente questi ultimi organi.

Vulvodinia – Dolore vaginale. Le pazienti con IC/BPS possono sperimentarlo più spesso di quelle che non soffrono di questa condizione.