Síndrome de dor na bexiga (IC/BPS)

Agudo – Na terminologia médica, agudo refere-se a doenças, enfermidades ou sintomas que se desenvolvem rapidamente e não duram muito. (Agudo não significa essencialmente grave.)

Amitriptilina – Uma espécie de antidepressivo; ocasionalmente também usado na terapia da CI/BPS. Atenua os sintomas, mas pode ter efeitos colaterais se tomado em grandes doses.

Anamnese – Descrever a história e o estado atual de um paciente, incluindo doenças/condições no passado, lesões, operações, mas também a dieta e condições de vida. Uma anamnese precisa ajuda a estabelecer o diagnóstico adequado.

Antidepressivos – Um grupo de medicamentos. Apesar do nome, não se usam apenas para o tratamento da depressão, mas também para várias outras condições, por ex. síndromes de dor crónica. Certos tipos deles - antidepressivos tricíclicos - são amplamente usados na terapia oral da CI/BPS.

Anti-histamínicos – O nome refere-se aos antagonistas da histamina. (A histamina é um composto produzido por certas células. Está envolvida na resposta imune do corpo e tem efeito inflamatório.) Geralmente têm efeito antiinflamatório, certos tipos deles - por exemplo, a hidroxizina e cimetidina - são usados na terapia oral da CI/BPS. Veja também: Histamina

Atrofia – Desgaste parcial ou total de um tecido, órgão ou parte do corpo.

Doença auto-imune – Um termo geral para doenças em que o sistema imunológico - erroneamente - ataca as próprias células, tecidos e substâncias do corpo. Alguns teorizam que a CI/BPS é uma doença autoimune ou se desenvolve com base em processos autoimunes. Esta teoria ainda não foi confirmada.

Cistite bacteriana – A inflamação da bexiga causada por bactérias.

Bicarbonato de sódio – Veja bicarbonatos

Bicarbonatos – Um grupo de sais inorgânicos; na terminologia CI/BPS, muitas vezes refere-se ao bicarbonato de sódio. É utilizado para a alcalinização da urina (para atenuar os sintomas), como parte do tratamento.

Biópsia – Coleta de espécime de um tecido ou órgão. No caso da CI/BPS, a biópsia não é realizada a menos que a cistoscopia revele áreas que possam indicar alterações tumorais.

Síndrome da dor na bexiga – Veja CI/BPS.

BPS – Veja CI/BPS

Questionário BPIC/SS  – Um dos questionários utilizados para o diagnóstico da CI/BPS; examina os hábitos miccionais, o grau e a frequência da dor pélvica, com foco na experiência dos 7 dias anteriores. Não parece ser um método confiável de diagnóstico desta doença.

Capsaicina – Um alcalóide que está presente por ex. no colorau e no chili (e responsável pela sensação de “calor”). Na prática médica, ocasionalmente usam-na como analgésico local. Foi experimentado no tratamento da CI/BPS, mas não conseguiu melhorar a doença.

Cateter – Um tubo de borracha fino usado para fornecer soluções para certos órgãos (ou drenar soluções dos mesmos).

Cistite por Quimioterapia (Quimocistite) – Uma forma de cistite pode ocorrer como complicação da quimioterapia de um cancro. Veja mais: Cistite Hemorrágica.

Condroitina (Sulfato de condroitina; CS) – Um composto polissacarídeo que geralmente é usado para tratar problemas de cartilagem. Na terapia da CI/BPS, o sulfato de condroitina é considerado um dos reforçadores da camada GAG.

Cimetidina – Veja anti-histamínicos

Citratos, ácido cítrico – O termo é geralmente usado para os sais de ácido cítrico; apesar do nome, esses compostos têm efeito alcalinizante.

Crónico – Na terminologia médica, refere-se a doenças de longa duração ou condições que persistem por muito tempo.

CI/BPS clássico – Um termo antigo para CI/BPS com lesão de Hunner.

Coagulação – Veja Fulguração.

Coquetel – Na terapia da CI/BPS, o termo refere-se a soluções instiladas na bexiga que contêm mais componentes.

Corticosteróides – Um grupo de hormonas produzidas pelo corpo; o termo também se refere a compostos sintéticos semelhantes. Na prática médica, um grupo de agentes antiinflamatórios também é denominado assim. Na medicação oral da CI/BPS, também se podem usar corticosteroides.

Cistectomia – Remoção da bexiga por meio de uma operação cirúrgica. As diretrizes atuais de tratamento da CI/BPS dizem que a cistectomia é recomendada apenas se o paciente não respondeu a qualquer outra terapia.

Cistite – Um termo geral para a inflamação da bexiga. (a sua forma oficial no plural é Cistites.)

Cistoscopia – O exame do interior da bexiga com uma pequena câmara (chamada cistoscópio) que é introduzida na bexiga através da uretra. Foi amplamente utilizado no passado para o diagnóstico da CI/BPS. Atualmente, é realizado apenas se houver uma forte suspeita de que há alterações na parede ou mucosa da bexiga.

Citologia – Veja citologia da urina

Diagnóstico diferencial – A distinção de condições de sintomas semelhantes e todos os métodos diagnósticos com este objetivo. Este é o primeiro passo do diagnóstico da CI/BPS: o terapeuta deve descartar outras condições que podem causar os sintomas, por exemplo, a cistite bacteriana.

Divertículo – Uma condição patológica, uma pequena bolsa protuberante ou bolsas de um órgão cavernoso empurrando para fora. Os sacos podem consistir numa ou mais camadas da parede do órgão.

DMSO – Dimetilsulfóxido; um dos compostos usados no tratamento local da CI/BPS. É o único agente aprovado pela FDA (EUA) para esse fim. Atenua os sintomas, mas, por si só, não regenera a camada GAG.

Questionário de Dorfman (PUF) – Um dos questionários mais utilizados para o diagnóstico da CI/BPS. Examina os hábitos de micção, a presença e frequência da dor na bexiga e a dor que ocorre durante a relação sexual.

Dispareunia – Relação sexual dolorosa. Pacientes com CI/BPS também podem ter dispareunia.

Disúria – Dor ao urinar. Pacientes com CI/BPS também podem ter disúria.

Dieta de eliminação – Uma forma de dieta. Como primeiro passo, apenas são permitidas comidas e bebidas que certamente não causam problemas. No próximo passo, cada comida ou bebida deve ser adicionada um por um - se nenhum sintoma ocorrer, pode ser consumido no futuro.

Elmiron – Veja PPS

Endometriose – Uma condição em que o tecido endometrial aparece fora do útero. Pode causar dor pélvica ou infertilidade. A endometriose pode ser uma comorbidade de CI/BPS.

Bexiga de estágio final – Um processo irreversível durante o qual a parede da bexiga se torna rígida, calejada e o volume da bexiga torna-se anormalmente pequeno.

Epidemiologia – A disciplina de pesquisar o aparecimento, abundância, propagação e dispersão de doenças.

Etiologia – A disciplina de pesquisar as causas e o desenvolvimento de doenças.

Fibromialgia – Condição caracterizada por dor muscular ou musculoesquelética generalizada. A sua etiologia é desconhecida. A fibromialgia pode ser uma comorbidade da CI/BPS.

Fulguração (Coagulação) – Destruir certos tecidos ou áreas com laser ou eletricidade. (Embora a própria palavra se refira ao uso de diatermia.) No tratamento da (lesão de Hunner) CI/BPS, o termo refere-se ao processo quando as partes danificadas da mucosa da bexiga estão a ser destruídas. A fulguração também destrói a maioria das terminações nervosas da dor, portanto, pode diminuir muito o nível de dor. Depois deste processo, o reabastecimento da camada GAG pode começar. (Coagulação significa originalmente a destruição irreversível de proteínas, mas na terminologia da CI/BPS as duas expressões podem ser usadas de forma intercambiável.)

Gabapentina – Uma espécie de medicamento usado para diferentes condições. Na terapia oral da CI/BPS, é aplicado para diminuir a dor neuropática.

Camada GAG  – Uma camada de muco (mucosa) que cobre a superfície interna da bexiga, consiste em glicosaminoglicanos. A camada GAG protege as regiões mais profundas da parede da bexiga (incluindo os receptores de dor) das substâncias irritativas que estão presentes normalmente na urina. Na doença da CI/BPS, esta camada GAG fica danificada, o que causa dor e estimulação miccional frequente.

Teste de integridade da camada GAG também conhecido como Diário de micção de dois dias – Um novo método de diagnóstico de CI/BPS. O princípio básico é o seguinte: uma vez que a bexiga danificada fica irritada por causa dos sais presentes na urina concentrada, quanto mais concentrada a urina, menores são as porções de urina (a quantidade total de urina de uma micção). Para o teste, o paciente faz um diário miccional de dois dias. No primeiro dia ele/ela precisa ingerir a menor quantidade de líquidos possível, enquanto no segundo dia mais. No caso de uma bexiga saudável, a média das porções de urina é a mesma, independentemente da ingestão de líquidos. Quanto maior a diferença das porções, mais avançado é a CI/BPS.

Reforçador de camada GAG – Um termo geral para os compostos que supostamente ajudam na reposição da camada GAG. Por exemplo. heparina, ácido hialurónico e sulfato de condroitina pertencem a este grupo.

Glicosaminoglicano – Um termo geral para certos polissacarídeos contendo nitrogénio. Esses compostos estão entre os principais componentes da camada de muco que cobre a superfície interna da bexiga. A condroitina e o ácido hialurónico também são glicosaminoglicanos. Veja também: camada GAG.

Hematuria – O sangue está presente na urina. No caso da CI/BPS, raramente há hematúria; mesmo assim, a quantidade de sangue é tão pequena que pode ser detectada por certos exames laboratoriais. A hematúria é um sintoma típico de cistites hemorrágicas.

Cistite Hemorrágica (HC) – Um termo genérico para doencas em que a bexiga está inflamada e a sua mucosa está a sangrar. Diferentes autores usam HC para diferentes grupos de doenças. Nesta página, a Cistite Hemorrágica é usada para complicações do tratamento oncoterapêutico: cistite por quimioterapia e cistite por radiação.

Heparina – Um composto polissacarídeo que contém nitrogénio e enxofre. É amplamente utilizada na prática médica como anticoagulante. No tratamento da CI/BPS, é um dos reforçadores da camada GAG.

Histamina – Uma molécula transmissora naturalmente presente no corpo humano. Desempenha um papel fundamental nos processos inflamatórios. Dilata os vasos sanguíneos menores, cujas paredes se tornam mais permeáveis a certos compostos químicos. Isso resulta na cor avermelhada típica da área afetada. A histamina também estimula as terminações nervosas, cujo efeito é a coceira. A terapia da CI/BPS é frequentemente complementada com substâncias anti-histamínicas - certos tipos de medicamentos que antagonizam a histamina.

Lesão de Hunner (Úlcera de Hunner) – No caso de 10-30% dos pacientes com CI/BPS, podem ser observadas lesões características na parede da bexiga. No passado, eles usavam o termo como sinónimo da CI/BPS, uma vez que essa forma da doença foi descoberta antes (por Guy Hunner, em 1915). Na verdade, no caso da maioria dos pacientes com CI/BPS, não há lesões de Hunner. O termo “Úlcera de Hunner”, que era o antigo nome do fenómeno, é enganoso, uma vez que não há presença de úlceras. (CI ulcerativa costumava ser um termo que se referia a esta forma de CI/BPS.)

Ácido hialurónico – Uma molécula de polissacarídeo. É regularmente utilizado no tratamento de problemas articulares e regeneração da pele. Vários cosméticos também contêm ácido hialurónico. No tratamento da CI/BPS, é um dos reforçadores da camada GAG.

Hidrodistensão – Cistoscopia de alta pressão. Durante esse processo, a bexiga está a ser preenchida com água; enquanto a cistoscopia é realizada, a pressão da água vai sendo diminuída gradativamente para que as alterações da mucosa vesical possam ser examinadas. É um método eficaz para identificar certas formas típicas de sangramento que costumam estar presentes em pacientes com C BPS. Realiza-se em anestesia. A hidrodistensão costumava ser uma ferramenta terapêutica comum; atualmente é usada principalmente para fins de diagnóstico.

Hidroxizina – Veja anti-histamínicos

Bexiga hipersensível (HSB) – Veja CI/BPS

CI/BPS, cistite intersticial, síndrome da dor na bexiga – Uma condição de sintomas urinários e dor intensa. A sua etiologia é desconhecida, o diagnóstico é complicado. De acordo com o nosso conhecimento atual, não existe cura definitiva para CI/BPS, mas com um tratamento eficaz, os pacientes podem ficar sem sintomas por longos anos. A denominação da doença na literatura científica é confusa. Na Europa, é geralmente chamada de Cistite Intersticial (CI). Na América, é mais conhecido como Síndrome da Dor na Bexiga. No Extremo Oriente, a condição é frequentemente chamada de Bexiga Hipersensível (HBS), às vezes eles referem-se a certos tipos com o termo. Na verdade, nem o nome nem a definição da doença são padronizados, o que muitas vezes leva à confusão. A maioria dos artigos usa a expressão Cistite Intersticial/Síndrome de Dor na Bexiga (ou de forma abreviada CI/BPS) (mesmo que ambos os nomes possam ser usados como um "termo genérico", ou um possa ser considerado um subtipo do outro.)

Incontinência – A falta de controlo sobre a micção. A maioria dos pacientes CI/BPS não sofre de incontinência.

Instilação – Distribuir uma substância diretamente na bexiga. Também pode ser realizado com ou sem cateter.

Cistite intersticial – Veja CI/BPS.

Invasivo – Na prática médica, o termo refere-se a técnicas ou dispositivos que invadem o corpo ou uma cavidade do mesmo. Num contexto mais amplo, refere-se à nota dessa “introdução”. Usar um cateter, por exemplo, é mais invasivo do que medicação oral, mas menos invasivo do que realizar uma cirurgia.

Síndrome do intestino irritável (SII) – Uma doença do estômago e/ou intestinos, os seus sintomas usuais são dor abdominal e distúrbios de defecação. Não se pode observar nenhuma alteração dos órgãos afetados. No caso de pacientes com CI/BPS, o risco de desenvolver SII é maior.

Lidocaína (Lignocaína) – Um analgésico local amplamente utilizado também na terapia da CI/BPS.

Terapia local – Tratar diretamente o órgão ou área afetada. No campo da CI/BPS, refere-se principalmente à instilação na bexiga.

Questionário Lovász – Um dos questionários utilizados para o diagnóstico da CI/BPS. Examina o nível e a frequência da dor na bexiga.

Lupus – O seu nome científico é Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES); uma doença autoimune crónica; inflamações desenvolvem-se nos órgãos afetados. Pode ser uma comorbidade da CI/BPS.

Maligno – No termo da medicina, refere-se a transformações tumorais que podem levar a uma condição com risco de vida sem um tratamento adequado.

Malignoma – Um termo geral para transformações malignas de origem epitelial.

Marcador – No campo do diagnóstico, refere-se a substâncias, moléculas, células, etc. cuja presença é/são um sinal típico de uma determinada doença ou patologia. A CI/BPS não tem um marcador conhecido.

Mastócito – Um tipo comum de células no sistema imunológico. O seu tamanho é relativamente grande. Os mastócitos desempenham um papel fundamental nos processos inflamatórios e alérgicos, uma vez que produzem vários tipos de moléculas transmissoras, inclusive a histamina (veja lá). Uma grande quantidade de mastócitos pode estar presente nos tecidos conjuntivos, por ex. ao redor dos vasos sanguíneos. No caso da doença CI/BPS, pode observar-se um aumento da quantidade de mastócitos.

Noctúria – Uma condição em que o paciente precisa acordar durante a noite para urinar. Se a noctúria ocorrer com frequência, e duas ou mais vezes por noite, pode ser um sinal de CI/BPS. Em casos graves, o paciente deve urinar a cada 20-30 minutos.

Não esteróides (Medicamentos antiinflamatórios não esteroidais, AINE) – Agentes antiinflamatórios com efeito semelhante, mas mecanismo de ação diferente dos corticosteróides (veja lá). Os AINEs são amplamente utilizados na terapia oral da CI/BPS.

Questionário O’Leary–Sant – Um questionário usado para diagnosticar CI/BPS. Examina os hábitos de micção, o nível e a frequência da dor na bexiga. Consiste em duas partes: Índice de Sintoma CI (ICSI) e Índice de Problema CI (ICPI). Às vezes, eles avaliam essas peças separadamente.

Onabotulinumtoxin A também conhecido como Botox – Durante o tratamento, é injetado nos músculos próximos ou na mucosa para atenuar os sintomas. É um método experimental, cuja eficiência não foi comprovada.

Terapia oral – Administração de medicamentos por via oral para o tratamento de uma doença ou condição.

Síndrome da bexiga hiperativa (OAB) – Uma condição de urgência urinária, na maioria dos casos com aumento da frequência urinária e noctúria; também pode ocorrer incontinência. A OAB não está claramente definida na literatura científica. Alguns dos sintomas são iguais aos da CI/BPS. No entanto, a incontinência é um sintoma relativamente comum da OAB, mas raramente há dor, enquanto no caso da CI/BPS a situação é contrária.

Teste Parsons – Um dos métodos de diagnóstico da CI/BPS. Enchem a bexiga com sais de potássio; o aumento da dor refere-se ao estado danificado ou deficiente da mucosa da bexiga. Atualmente, não é um método de diagnóstico recomendado, porque é doloroso e pouco confiável.

Pentosan polissulfato de sódio (PPS, Elmiron, SP 54, Comfora, Jelmiron) – Um dos agentes usados na terapia da CI/BPS. Vários produtos disponíveis em diferentes países (veja os colchetes) contêm este composto; Elmiron é o único medicamento nos EUA com aprovação do FDA para o tratamento oral da CI/BPS. Os pacientes geralmente começam a responder ao PPS depois de cerca de 6 meses de terapia e também pode haver efeitos colaterais. Houve tentativas de usar PPS também para a instilação da bexiga.

Placebo – Uma substância (por exemplo, pílula, líquido, etc.) que não pode ser distinguida de um determinado medicamento (por exemplo, tem o mesmo aspecto), mas não contém agentes ativos. Em ensaios clínicos, um grupo de pacientes geralmente recebe o medicamento “verdadeiro” (cujo efeito é examinado), enquanto o outro grupo recebe placebo. Os pacientes não sabem se receberam o medicamento ou o placebo. Pode-se avaliar como a condição de quem recebeu o medicamento mudou, em comparação com aqueles que receberam o placebo, para que se possa aprender o quão eficaz o medicamento realmente é.

Potássio – Um elemento químico, na terminologia médica costumam fazer referência aos seus sais com esta palavra. O potássio presente na urina é altamente irritativo - e causa dor - no caso de uma camada GAG danificada.

Teste de potássio – Veja teste Parsons.

Prolapsus Uteri – Veja prolapso uterino.

Prostatite – A inflamação da glândula de próstata.

Exame qualitativo – Um exame cujo objetivo é detectar a presença de algo (por exemplo, um patógeno ou uma molécula), mas não detecta a quantidade do mesmo.

Exame quantitativo – Um exame cujo objetivo é detectar a presença e a quantidade de algo (por exemplo, um patógeno ou uma molécula).

Cistite por radiação (RC) – A inflamação da bexiga causada pela radioterapia da bexiga. É uma condição pós-cancro.

rUTI, Informações recorrentes do trato urinário – Veja infecção do trato urinário

Neuromodulação sacral (SNM), também conhecida como Estimulação do Nervo Sacral – Um tratamento em que o nervo sacral (situado entre a medula espinhal e a bexiga) é estimulado para amenizar a dor e a urgência miccional. Os resultados dos ensaios clínicos relativos à neuromodulação sacral são controversos.

Síndrome Sjögren – Uma doença autoimune em que as glândulas lacrimais e salivares são afetadas. Pode ser uma comorbidade da CI/BPS.

Bicarbonato de Sódio – Veja Bicarbonatos

SP 54 – Veja Pentosan polissulfato de sódio

Inflamação Estéril – Qualquer inflamação que se desenvolve não por causa de um patógeno (por exemplo, uma bactéria).

Substância P – Um dos neurotransmissores (moléculas de função de um mensageiro no sistema nervoso). A substância P desempenha um papel fundamental nos processos inflamatórios e no aumento da dor no caso de pacientes com CI/BPS.

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) – Um processo para o alívio da dor; os nervos da dor estão a ser estimulados com eletricidade para mitigar a dor. No entanto, não afeta a própria condição que causa a dor.

Diário de micção de dois dias – Veja Teste de integridade da camada GAG.

Uretrite – Um termo geral para qualquer forma de inflamação da uretra. No caso da CI/BPS, a uretra também costuma ser afetada.

Infecção do trato urinário (ITU) – Uma infecção causada por qualquer patógeno (bactérias, na maioria dos casos) e em que a uretra, a bexiga e - na pior das hipóteses - os rins são afetados. Os sintomas podem ser semelhantes aos da CI/BPS, mas também podem ser assintomáticos. Ocasionalmente, a camada GAG pode ser danificada também, mas normalmente está a ser regenerada depois do combate à infecção. A prática médica concentra-se principalmente na profilaxia; o próprio tratamento, na maioria dos casos, consiste na administração de agentes eficazes contra o patógeno (por exemplo, antibióticos). A infecção recorrente do trato urinário (ITUr) é uma condição de duas ou mais infecções comprovadas em 6 meses, ou 3 ou mais infecções em 12 meses. As ITUs estão entre as doenças mais comuns.

Citologia da urina – O exame das células presentes na urina. O seu objetivo principal é detectar se a causa dos sintomas é uma espécie de transformação maligna.

Porção de Urina – A quantidade (volume) de urina produzida durante uma única ocasião de micção. De modo geral, as porções de urina são menores no caso de pacientes com CI/BPS do que em pessoas saudáveis.

Retenção de urina – Depois da micção, ainda resta alguma urina na bexiga. Pode ocorrer no caso de pacientes com CI/BPS.

Urodinâmica também conhecida como Teste Urodinâmico – Um processo complicado de monitorizar a pressão na bexiga para avaliar a capacidade da bexiga, o fluxo de urina, a resistência da uretra e outros parâmetros. Não se aplica aos diagnósticos de CI/BPS, uma vez que não fornece informações suficientes. Por outro lado, usa-se para descobrir a causa da incontinência.

Urotélio – Uma forma especial de epitélio que se pode encontrar na superfície interna da bexiga.

Prolapso Uterino (Prolapsus Uteri) – O útero desce em direção ou mesmo através da abertura da vagina.

Vaginite – A inflamação da vagina.

Escala VAS – Escala Visual Analógica de Dor; um método amplamente conhecido para estimar a quantidade de dor. O próprio paciente determina a dor que sente e atribui um número de 1 a 10 à sensação. A desvantagem desse método é que pessoas diferentes geralmente têm opiniões diferentes sobre a intensidade da dor.

Refluxo vesico-ureteral – Uma condição patológica em que a urina flui de volta da bexiga para os ureteres e para os rins, danificando gravemente os últimos órgãos.

Vulvodínia – Dor vaginal. Pacientes com CI/BPS podem experimentá-la com mais frequência do que aqueles que não sofrem desta doença.