متلازمة آلام المثانة (IC/BPS)

بالنظر إلى عدد الحالات التي تم تشخيصها ، يبدو الأمر كذلك بالفعل. اعتمادًا على الطريقة التي يتم بها إجراء التقديرات ، تصل إلى 2-5٪ من الكبار قد يتأثر. ومع ذلك ، فإن معدل تشخيص المرض منخفض للغاية حتى في البلدان الأكثر تقدمًا في مجال الرعاية الصحية تقدر بأقل من 10٪. (تتراوح النسبة في معظم البلدان بين 1-5٪).

هناك عدة عوامل وراء انخفاض معدل التشخيص. المرض نفسه غير معروف من قبل معظم الناس. حتى أن هناك أطباء وأطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية لم يسمعوا به من قبل. لا يجرؤ معظم الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي المتضخم / متلازمة البروستاتا الحميد على التحدث بصراحة عن أعراضهم ، مما يعيق بشكل كبير انتشار المرض.

هذا هو السبب في أننا ملتزمون بإبلاغ المجتمع: IC / BPS هو مرض خطير يصيب الكثير من الناس.

إذا كان من المفترض أن لديك 250 من معارفك ، فمن المحتمل أن يكون هناك شخص من بينهم يعاني من IC / BPS. حتى لو لم يتحدث عن ذلك أبدًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا لـ IC / BPS هي ألم المثانة (والإحليل) وكثرة التبول. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون هذه الأعراض موجودة بسبب حالات أخرى أيضًا على سبيل المثال ، الأمراض الخبيثة (السرطان) أو التهابات المسالك البولية البكتيرية. ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض عادة ما يكون لها علامات محددة ، مثل وجود صديد في البول.

لا يحتوي IC / BPS على علامات مماثلة ، لأنه لا يحتوي على مسببات الأمراض ولا يوجد تحول ورمي أيضًا.

لذلك ، لتشخيص IC / BPS ، يجب استبعاد جميع الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة.

إذا تم تشخيصه على الإطلاق ... نظرًا لأن معظم الأطباء وأطباء النساء لا يعرفون هذا المرض ، فلا يمكنهم علاجه أيضًا. غالبًا ما يقومون بإعداد تشخيص خاطئ ، مما يؤدي إلى علاجات خاطئة و / أو غير ضرورية. للأسف ، هناك حتى أطباء المسالك البولية الذين ليس لديهم معرفة مناسبة عن IC / BPS. في كثير من الأحيان ، يعرفون المرض ولكنهم ببساطة لا يفكرون فيه - أو إذا عرفوا ذلك ، فإنهم لا يطبقون طرق العلاج الحديثة لأنهم ليسوا على علم بها.

بدون التشخيص المناسب ، يمكن أن تسوء الأمور بسهولة.

قد يتنقل المرضى من طبيب إلى آخر ، على أمل أن يتمكن شخص ما من معرفة ماهية المشكلة وكيفية علاجها. وهي ليست أسوأ حالة على الإطلاق. كان هناك الكثير من المرضى الذين عولجوا بشكل خاطئ (على سبيل المثال ، يعانون من بعض مشاكل أمراض النساء) منذ أن وضع طبيبهم تشخيصًا خاطئًا تمامًا. يلتزم بعض المرضى بمعالجهم لسنوات طويلة ، حتى لعقد من الزمن - ويحصلون على علاج لا يساعد على الإطلاق أو يجعل كل شيء أسوأ. المضادات الحيوية ، على سبيل المثال.

في بعض الأحيان يحدث أسوأ ما في الأمر. نظرًا لوجود ملاحظة لتحديد سبب الألم ، يفترض الطبيب أن ذلك في ذهن المريض فقط - ويعيد توجيهه إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي.

في غضون ذلك ، تتطور الحالة. في حالة وجود شكل حاد من IC / BPS ، يجب على المريض التبول كل ساعة. أو مرتين ، ثلاث في الساعة. مما لا يثير الدهشة أنه يعيق الممرسات اليومية أيضًا. يمكن للألم تدمير الحياة الخاصة. يتحول الليل إلى كابوس بسبب الأعراض التي تؤدي إلى الحرمان من النوم.

هناك بالفعل مرضى انتحروا بعد أن لم يروا أي مخرج آخر.

بسبب كل هذه الأشياء ، من الضروري تشخيص IC / BPS بسرعة حتى يبدأ العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن.

دعونا نوضح الأمر: الكثير من الأمراض أو الحالات المرضية المعروفة لا يمكن تشخيص الأعراض الأكثر تحديدًا من خلال قراءة المقالات على شبكة الانترنت. لا ينبغي لأي شخص أن يشخص نفسه بنفسه مع مساعدة من الإنترنت.

كما قلنا من قبل ، هناك الكثير من الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مماثلة. ومع ذلك ، يمكن تشخيص هذا المرض من قبل طبيب المسالك البولية من خلال اختبارات روتينية. (على سبيل المثال ، اختبار بسيط للبول.) عندما يحدث ذلك ، يمكن أن يبدأ العلاج المناسب على الفور.

من الجدير بالمعرفة ، من ناحية أخرى ، أن العثور على مرض "يسهل تشخيصه" لا يستبعد بشكل أساسي IC / BPS. من الممكن أيضًا أن تشير الأعراض بالفعل إلى IC / BPS.

لكنك لست من يمكنه معرفة ما هية المشكلة. ولا حتى صفحة الويب هذه. عليك أن ترى طبيب المسالك البولية ، والذي يمكنه إجراء جميع الفحوصات اللازمة لتشخيص حالتك - من يمكنه تأكيد أو رفض IC / BPS.

على الرغم من عدم وجود طريقة 100٪ لتشخيص هذا المرض في الوقت الحاضر من الممكن القيام بذلك بدقة عالية.

تحدث جميع أعراض IC / BPS بسبب نقص الطبقة المخاطية في المثانة - تسمى هذه الطبقة GAG-layer. لا يعني قصور طبقة GAG أساسًا عدم وجودها. في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة النقص فقط في مناطق أو بقع متميزة ، أو تزداد نفاذية طبقة GAG. علاوة على ذلك ، هذه ليست نفس حالة IC / BPS وهي ، حسب التعريف ، التهاب غير جرثومي لجدار المثانة ، ولكن مع مرور الوقت ، قد يؤدي النقص إلى تطوير IC / BPS.

من ناحية أخرى ، يمكن تحديد التغييرات في طبقة GAG يعد اختبار سلامة طبقة GAG من أحدث الطرق التي يمكن إجراؤها. خلال هذا الاختبار ، يجب على المرضى أن يسجلوا تواتر وكمية البول لمدة يومين. يمكن العثور على مزيد من المعلومات [هنا].

من أجل التشخيص الدقيق ، يطبق الأطباء بانتظام طرقًا أخرى أيضًا. إنهم يحققون في سوابق المريض ، ويطلبون منهم ملء استبيانات لتقييم حالتهم العامة ، وإذا لزم الأمر ، يؤكدون التشخيص بفحوصات أخرى ، على سبيل المثال ، تنظير المثانة.

في الواقع ، إذا تم إرسالك إلى طبيب نفسي ، فهذا لا يحدث يعني أن طبيبك يريد التخلص منك. يمكن للضغط النفسي غالبًا أن يكون أحد الآثار الجانبية لحالة طويلة الأمد شديدة الإلم لل IC / BPS . يمكن أن تحدث الأعراض النفسية و من ثم إلى أفكار انتحارية. لسوء الحظ، يمكن ترجمة هذه الأفكار إلى أفعال أيضًا - كما حدث بالفعل حدث لاثنين من المرضى.

يمكن للأخصائي النفسي أن يقدم مساعدة مهمة للتعامل مع المرض ، وتحسين التقييم الذاتي للمريض - وبالتالي ، قد يكون جزءًا مهمًا من علاج IC / BSP.

بالتأكيد ، لا ينبغي أن ننسى أبدًا أن أي العلاج النفسي مهم ، ولكن لا يحل محل العلاج الذي يقدمه طبيب المسالك البولية المحترف!

كما تم شرحه أعلاه ، يعد تشخيص IC / BPS مهمة معقدة. هي لا تتضمن بشكل أساسي جميع طرق التشخيص الممكنة. في الواقع ، يتم إجراء تنظير المثانة بشكل متكرر من قبل أطباء المسالك البولية. إنه طريقة فعالة للتعرف على بعض التشوهات التي قد تشير إلى بعض أشكال IC / BPS. في الوقت الحاضر ، يعد تنظير المثانة أداة تشخيص "خفيفة" ، والتي يمكن أن تكون خالية تمامًا من الألم. ومع ذلك ، فهي لا تزال أداة توغل؛ قد تحدث مضاعفات أو آثار جانبية في نسبة صغيرة من الحالات. لذلك ، بدون أسباب مهنية مناسبة ، فهو ليس موصى به. خاصة ، نظرًا لوجود أشكال من IC / BPS بدون أي علامات مميزة على صورة تنظير المثانة.

لم تعد خزعة الغشاء المخاطي للمثانة جزءًا من تشخيص IC / BPS ، لأن صورة الخزعة لا تقدم أي معلومات ذات صلة. من ناحية أخرى ، يمكن اكتشاف علامات التحول الخبيث عن طريق الخزعة - ولكن يعتبر فحص الخلايا البولية أداة أكثر فاعلية ، وهي أقل توغلاً أيضًا.

في الواقع ، يركز جزء كبير من أبحاث IC / BPS على السبب وراء IC / BPS -

تم تقديم العديد من النظريات ، لكن لم يتم إثبات أي منها حتى الآن. لذلك ، لا يزال السبب الحقيقي لـ IC / BPS غير معروف ، يجب أن تركز العلاجات الحالية على علاج الأعراض: تجديد طبقة GAG أو تخفيف الأعراض.

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج معروف يمكنه علاج IC / BPS ومع ذلك ، إذا تم تطبيق علاج فعال ، يمكن للمرضى أن يكونو خاليين من الأعراض لسنوات طويلة. كلما تم تشخيص الحالة مبكرًا ، كلما زادت فرصة ذلك.

وتجدر الإشارة إلى أنه لتحقيق نتيجة جيدة ، يجب على المريض أن يعمل بجد أيضًا. يشمل العلاج الفعال تغييرات في نمط الحياة ، وتناول كميات كبيرة من السوائل ، وتغييرات في النظام الغذائي ، ونصائح طبية - يجب اتباعها للحصول على أفضل نتيجة.

ولو كان الأمر كذلك!

لا تنظر للأمر بطريقة خاطئة ، على الرغم من أن التغييرات في نمط الحياة - وخاصة النظام الغذائي وتناول السوائل بكثرة - تساعد كثيرًا في تخفيف الأعراض. قد تكون كافية لتكون خالية من الأعراض في حالة المرحلة المبكرة من IC / BPS.

لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، بحلول الوقت الذي يبدأ فيه العلاج ، لم تعد تغييرات نمط الحياة كافية. حتى إذا كانت هناك أدلة معينة مستخدمة في العديد من البلدان والتي تنص على أن العلاج يبدأ بالطريقة الأقل توغلاً ويجب أن تتبع الخطوات بعضها البعض بترتيب زيادة الغزو.

من الناحية النظرية ، هذا المبدأ التوجيهي صحيح. في الممارسة العملية ، من ناحية أخرى ، فإن الأساليب غير الجراحية (مثل تغيير نمط الحياة ، والنظام الغذائي ، والأدوية عن طريق الفم ، وما إلى ذلك) قد تجعل الوقت ينقضي حتى يستمر العلاج الفعال لفترة أطول. من أجل التركيز على اهتمامات المرضى ، يبدو أن البدء بعلاج مشترك هو الأكثر فعالية. وهذا يعني ، إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات وتقوية طبقة GAG عن طريق الفم وغرس مواد تجديد طبقة GAG في وقت واحد.

هناك بعض الأشخاص الذين يعترفون بذلك عن طريق الاستغناء عن الأطعمة ذات الأصل الحيواني و بالفعل تمكنوا من شفاء IC / BPS . ليس من مهمتنا أن نقرر ما إذا كان النظام الغذائي النباتي أكثر صحة ، لم يظهر أي بحث أي علاقة بين الأعراض وتناول طعام من أصل حيواني. من ناحية أخرى ثبت أنه أن أي طعام أو شراب يجعل البول أكثر حمضية (مثل الطماطم أو عصائر الفاكهة) يمكن أن تهيج المثانة وتزيد الأعراض سوءًا. معظم المرضى يمكنهم تناول أنواع اللحوم دون أي مشاكل إذا تم تحضيرها جيدًا (على سبيل المثال بدون استخدام التوابل).

لا توجد بيانات كافية متاحة عن المنتجات العشبية المتاحة في السوق لتقرير ما إذا كانت فعالة أم لا. ومع ذلك ، فإن معظم أنواع الشاي ومستخلصات الأعشاب تحتوي على مواد يمكن أن تهيج المثانة . لهذا السبب ، حتى لو كانت فعالة أو قد تكون فعالة ، فإنها يمكن أن تضر أكثر مما تنفع.

لنجعل الأمر واضحًا: تستخدم المضادات الحيوية لعلاج البكتيريا ، و IC / BPS ليس له مسببات. لذلك ، لا يوجد منها أي فعال في علاج IC / BPS.

إذا صادف أن طبيب المسالك البولية قد وصف بعض المضادات الحيوية ، فلا بد أن ذلك حدث لأنك مصاب بعدوى بكتيرية في المسالك البولية. في هذه الحالة ، تكون المضادات الحيوية فعالة ، لكن اختيار الأكثر فاعلية يجب أن يتم فقط بعد التحليل (لتحديد نوع البكتيريا التي يجب محاربتها).

في حالة IC / BPS البدء في تناول المضادات الحيوية - بسبب أي حالة أو عدوى إلى جانب يجب طلب النصيحة من طبيب المسالك البولية ، لأن معظم المضادات الحيوية يمكن أن تهيج المثانة - تمامًا كما تفعل المنتجات العشبية!

سبب الألم هو زيادة نفاذية المثانة الواقية للمخاط. لذلك ، يظهر الألم بسبب وجود مواد مهيجة في البول. لذلك ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف الألم هي شرب الكثير من السوائل ، مما يقلل من تركيز هذه المواد المهيجة في البول. أيضًا ، يجب اتباع نظام غذائي صارم IC / BPS (لتقليل تناول كل ما يجعل البول أكثر حمضية) ، مع استكماله بقلونة البول (بحبوب قلوية ، أو مياه معدنية قلوية ، أو عصير الليمون).

إلى جانب كل ما تم تطبيقه بالتفصيل حتى الآن ، يمكن إعطاء أي مسكن عام (مثل Advil و Diclofenac و Algopyrin وما إلى ذلك).

بشكل عام ، لا تساعد منتجات الفيتامينات في تخفيف الأعراض.

بغض النظر عن كثرة الصفحات التي تعلن على الإنترنت عن "منتجات سحرية" جيدة للجميع! كن حذرًا دائمًا - خاصةً إذا لم يكن هناك شيء يقال عن موانع الاستعمال. أفضل شيء يمكنك القيام به هو أن تسأل طبيبك قبل البدء في تناول دواء جديد أو مكمل غذائي.

أيضًا ، من الجدير معرفة أن تناول فيتامين B و C بجرعات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض - تمامًا مثل المضادات الحيوية والمنتجات العشبية.

العكس هو الصحيح. يتيح الإعطاء الموضعي - غرس الدواء مباشرة في المثانة - تركيزًا أكبر بكثير للعامل النشط في العضو المستهدف (في هذه الحالة: سطح المثانة) مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم. علاوة على ذلك ، إذا تم غرس دواء في المثانة ، فإنه لا يدخل الدورة الدموية ، مما يعني عدم حدوث آثار جانبية منتظمة.

فإن التقطير داخل المثانة أكثر فعالية من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

في الواقع ، لفترة طويلة ، كان استخدام القسطرة هو الطريقة الوحيدة لتقطير المثانة. حتى لو كان الإجراء مؤلمًا وغير مريح ، وغالبًا ما تحدث التهابات بعد العلاج. للتغلب على هذه المشاكل ، تم تطوير UroDapter® ، وهو محول للمسالك البولية يحل محل القسطرة. يمكنك قراءة المزيد حول UroDapter® على [هذه الصفحة].

يوجد أيضًا جهاز طبي آخر ، UroStill® ، يساعد المرضى على إجراء العلاج الذاتي. باستخدام UroStill® ، يمكن إجراء تقطير المثانة عبر مجرى البول دون مساعدة شخص أخر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات على [هذه الصفحة].

للتوضيح.

أولاً ، ليس من الممكن تحقيق أي تحسن في حالة تطورت لسنوات طويلة ، مع علاج واحد أو علاج قليل جدًا.

ثانياً ، لا يوجد علاج فعال لـ 100٪ من المرضى. ومع ذلك ، فإن 20٪ من المرضى لا يستجيبون لطرق العلاج المعتادة. في حالتهم ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات ؛ على سبيل المثال ، قد يؤكد تنظير المثانة في المناطق التالفة في الغشاء المخاطي للمثانة التي لا تستجيب للعلاج الموضعي بعد الآن. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري علاج المناطق المصابة. قد يساعد استخدام المواد التي تؤثر على الجهاز العصبي (مضادات الاكتئاب ومضادات الالتهاب العصبي) والمركبات المضادة للحساسية أو المسكنات القوية، كأشكال تكميلية للعلاج.

ثالثًا ، عادةً ما تحتوي المحاليل المستخدمة في تقطير المثانة على المزيد من المكونات ؛ بما في ذلك مضادات الالتهاب والمخدرات والمسكنات ومكملات طبقة GAG. من النادر ، ولكن ليس من المستحيل أن يعاني شخص ما من حساسية تجاه أحد هذه المكونات - على سبيل المثال ليدوكائين. ومع ذلك ، فإن هذا لا يسبب الألم ، في معظم الحالات. من الأرجح أن الأعراض تزداد سوءًا لأن الدواء شديد التركيز أو شديد الحموضة - يمكن أن تكون هذه العوامل مهيجة بالفعل.

أخيرًا ، تتكون طبقة GAG من المزيد من المركبات ؛ عادة ما تحتوي محاليل تقطير المثانة (أو الكوكتيلات) على واحد أو بعض منها. بشكل عام ، يستجيب المريض بفرصة أكبر إذا كان الكوكتيل المغروس يحتوي على المزيد من عناصر تجديد طبقة GAG.

يجب الإشارة إلى أن كل دواء أو تركيبة صيدلانية يجب أن تخضع لتجارب وتجارب إكلينيكية جادة قبل السماح باستخدامها في الممارسة العملية. في حالة الأمراض الأقل شهرة مثل التهاب المثانة الخلالي / متلازمة البروستاتا الحميد ، فإنه يعد إنجازًا كبيرًا ، حيث يمكن علاج غالبية المرضى بنجاح.

إذا قام طبيبك بتغيير مكونات الكوكتيل المعطى ، وتكرار العلاجات ، فإنه يبدو بالفعل وكأنه "تجربة". في الواقع ، تستند هذه القرارات إلى الخبرة المهنية - التي تستند إلى العمل الشاق لسنوات طويلة ، وتعليقات مئات المرضى.

ليس بعد الآن.

توجد في معظم البلدان جمعيات مرضى IC / BPS (منذ عام 2019 ، كانت هناك منظمة مجرية أيضًا). هذه الجمعيات تكرس نفسها لمساعدة من يعانون من هذا المرض ، وهي مفتوحة لأقارب المرضى والأطباء وكل من يرغب في معرفة المزيد عن هذه الحالة الخطيرة.

تتعاون هذه الجمعيات مع بعضها البعض ، وتطلب المساعدة والتوجيه من أولئك الذين ربما جمعوا المزيد من المعرفة وأقاموا المزيد من العلاقات. حتى أنهم يتشاورون مع المتخصصين حول مستقبل البحث والعلاج لـ IC / BPS.